תסחיף ריאתי זה נגרם על ידי קריש דם שננעץ באחד מעורקי הריאה, שלרוב מתנתק מקריש בווריד הרגל ונכנס ללב דרך אטריום ימין. הוא מועבר לחדר הימני ולאורכו של עורק ריאתי עד שהוא נלכד כאשר קלינית העורקים פוחתת.
ואז הוא חוסם את זרימת הדם בעורק זה, גורם לכאב, קוצר נשימה, ולעיתים, לירידה ברמת החמצן בדם או להיפוקסיה. לעיתים קרובות, צילום רנטגן בחזה אינו רגיש מספיק בכדי לאתר הפרעות בכלי הדם. לכן יש צורך בבדיקות נוספות.
החשש הגדול מתחיל בפקקת ורידים עמוקה העלולה להפוך לתסחיף ריאתי. עקירת הקריש לריאה מתרחשת ב -15% מהמקרים.
פקקת יכולה להופיע בחלק אחד של הגוף ולעבור לכל אזור, בעקבות המחזור עד שהוא תקוע. כאשר הוא נוצר בווריד, הוא יכול לנסוע ללב ולהינשא לריאה ולגרום לתסחיף ריאתי.
גורם ל
מקורם של רוב תסחיף הריאה הוא פקקת בוורידים העמוקים של הרגל. היווצרותו מקלה בזרימת הדם הוורידית האיטית. זה קורה כאשר האדם משותק, אולי לאחר ניתוח או מחלה. גורמים נוטים אחרים כוללים אמצעי מניעה דרך הפה וסרטן. פקקת ורידים עמוקים עלולה לגרום לכאבים ונפיחויות בעגל, אך ייתכן שלא ניתן להבחין בה. כאשר הפקיק מגיע לריאה, הוא מונח בעורק ריאתי. חלק מהאיבר נפגע מכיוון שנגמר לו החמצן, ועומס יתר על הלב.
תסמינים
הסימפטומים תלויים במידת החסימה. במקרים קלים, יתכן קוצר נשימה קל. לחלקם יש כאבים בחזה, בדרך כלל חזקים יותר בהשראה. תסחיפים גדולים יותר גורמים לכאבים עזים בחזה והחולה חיוור, מזיע והלם; תסחיף אלה מייצר עומס יתר רב על הלב, מה שעלול להוביל לדום לב.
אִבחוּן
סינטיגרפיה ריאתית מיוחדת מסייעת לאבחון: סמן רדיואקטיבי מוזרק לחולה ומציג אזורים של הריאה שמקבלים מספיק חמצן מהנשימה, אך אין להם אספקת דם טובה.
יַחַס
מטרת הטיפול היא למנוע תזוזת פקקת ולמנוע תסחיף ריאתי אחר. מתן הפרין תוך ורידי או תת עורי נועד להפריע לתהליך היווצרות הקריש. Warfarin הוא חומר בעל פעולה דומה, אשר ניתן להשתמש בו דרך הפה. חולים משוחררים בדרך כלל עם הוראות לקחת וורפרין למשך שישה חודשים לפחות.
אווירה-זלוף סקינטיגרפיה
סקינטיגרפיה אוורור-זלוף (V / Q) היא בדיקה שגרתית לאיתור תסחיף ריאתי ומבוססת על העיקרון שלמרות שקריש דם קוטע את זרימת הדם לאזור הריאה, הוא אינו מונע כניסה ויציאת אוויר באותו אזור דרך דרכי הנשימה.
איך זה מבוצע?
V / Q scintigraphy (או scintigraphy) יש שני חלקים.
בראשון, הנקרא סקינטגרפיה של אוורור, מוסיפה לאוויר ההשראה כמות קטנה של גז רדיואקטיבי. חיישן עובר מעל החזה ומייצר תמונה של הריאות, שחייבת להראות שחורה כאשר הגז מופץ באופן שווה. במחצית השנייה של ההליך, המכונה ספינטיגראפיה של זלוף, מזריקים צבע רדיואקטיבי לוריד בזרוע ושוב, החיישן מועבר מעל החזה כדי לייצר את התמונה. במקרה של תסחיף ריאתי, יהיה אזור לבן בסינטיגרפיה הזלוף, במקום בו הופסקה אספקת הדם, ומונע את הגעת הצבע הרדיואקטיבי לאזור זה. עם זאת, סינטגרפיה של אוורור תהיה רגילה באותו אזור. זה ידוע כחוסר איזון באוורור-זלוף. במחלות אחרות, כמו דלקת ריאות, הן אוורור והן זלוף מושפעים, וכל בדיקה מראה פגמים מתאימים.
כמו כל הבדיקות, V / Q סקינטיגרפיה אינה מספקת אבחנה סופית. זה יכול רק להצביע על סבירות גבוהה, בינונית או נמוכה לתסחיף ריאתי, שיש לקחת בחשבון יחד עם אפשרות למחלה, אם לשפוט לפי תסמינים והיסטוריה. אם יש ספקות לגבי התוצאה והצורך באישור, ניתן לבקש סוג מיוחד של CT סלילי.
קרא עוד על פקקת ורידים עמוקה של DVT כאן.
למידע נוסף על מחלות כלי דם לחץ כאן.
