בחודש החגיגה הזה לאמהות, האמהות לעתיד זוכות לתשומת ליבנו. טיפול טרום לידתי הוא אחת הנקודות החשובות בהכנות לבואו של תינוק. לכן חיוני לדעת את הזכויות המובטחות למי ששוכר תוכנית בריאות באותה תקופה. גם אם אתה משלם עבור התוכנית, לא כל סוגי ההליכים הרפואיים יובטחו. יש לדעת את הכיסויים החלקיים הזמניים ואת תקופות ההמתנה להתייעצויות וטיפולים מסוימים.
עם הבריאות אל תשחק!
במיוחד ברגע עדין כמו הריון. בדיקות טרום לידתי חשובות מאוד לבריאות האם, להתפתחות ההריון ולבריאות התינוק. איתם ניתן לאבחן ולמנוע סיכונים אפשריים ולהבטיח טיפולים לאם ולתינוק בתקופה שלאחר הלידה. ערבות זו ליילוד יכולה להיות היתרון העיקרי בהעסקת תוכנית בריאות במהלך ההריון. במהלך 30 הימים הראשונים לחייו, הילוד מכסה את תוכנית הבריאות של האם. זהו המונח להכללת התינוק כתלוי באם (תוכנית לתינוק), ללא מחסור.
להבין מה אתה שוכר
קרא את התנאים הכלליים של התוכנית עם כיסוי למיילדות לפני הגיוס. בדוק מראש את כל סוגי הכיסויים. סוג הלינה בחדר או בבית חולים משפיע בדרך כלל לא רק על ניתוחים. בדיקות מסוימות המציעות סיכון עשויות לדרוש אשפוז. התייעץ עם הרשת המוסמכת והפניה ובדוק אם הרופאים שלך כבר מבוטחים. גלה מה הכיסוי הגיאוגרפי. תוכניות עירוניות עשויות להיות זולות יותר, אך יש להן רשת מוסמכת או הפניה מוגבלת יותר. למדו על הכללים לכיסוי חלקי זמני, בהם ניתן להבטיח סיוע חירום. גלה את תקופות החסד לשימוש בתכנית. כלומר, תנאי התוקף המינימליים של החוזה להיות זכאים לטיפול רפואי, התייעצויות או בחינות. מועדים אלה משתנים בהתאם לסוג השירות, הבחינה או ההליך.
שירות ללא הגבלה
לנשים שכבר יש להן תכנית בריאות עם כיסוי מיילדותי לא יכולות להיות כל מגבלות על הטיפול בהריונן. נשים שכבר קיימות תכניות מסוג זה מכוסות 300 יום לפני מועד המסירה הצפוי. במקרה זה, כל הבדיקות לפני הלידה וההוצאות הרפואיות ובתי החולים מכוסות, על פי הכיסוי שחוזה עליו. למשל כניסה לחדר או למחלקה. כיסוי עירוני, ממלכתי או לאומי, בחירת בית חולים בעירייתך, מדינה או מדינה כלשהי במועד הלידה. דוגמה נוספת, יתכן ולא יהיה להם כיסוי עבור הוצאות אצל מרדימים, בין אם ניתן החזר מלא או חלקי ובין אם לאו.
נשים שנכנסות להריון ואין להן תוכנית בריאות עם כיסוי מיילדות, צריכות להתמודד עם הזמן.
עד השבוע החמישי להריון, כדאי להתקשר עם התוכנית
זו התקופה המקסימלית שצוינו על ידי מומחים להשגת ההטבות המרביות האפשריות. למרות כמה ליקויים, עד השבוע החמישי להריון יכוסו רוב הבחינות הניתנות לטיפול לפני הלידה.
על פי הכללים הכלליים החלים על כל המדינה:
- 24 שעות לאחר העסקה, נשים בהריון זכאיות לטיפול חירום לתקופה של עד 12 שעות. לאחר תקופה זו, על האישה ההרה לשאת בעלויות האשפוז או הטיפול במרפאה;
- תקופת החסד לאשפוז ובחינות (מורכבת בדרך כלל) היא 180 יום. לפיכך, לאחר תקופה זו, תהיה זכאי לשירותים אלה.
- לידות מוקדמות מכוסות בין 31 ל- 37 שבועות להריון;
בין השבוע ה -6 והשבוע העשירי, עדיין מובטחות כמה הטבות
- 24 שעות לאחר הגיוס, נשים בהריון זכאיות לטיפול חירום לתקופה של עד 12 שעות. לאחר תקופה זו, על האישה ההרה לשאת בעלויות האשפוז או הטיפול במרפאה;
- תקופת החסד לאשפוז ובחינות (מורכבת בדרך כלל) היא 180 יום. לפיכך, לאחר תקופה זו, כבר תהיה זכאי לשירותים אלה;
- לידות מוקדמות מכוסות בין שבוע 36-37 להריון;
- לתינוק יהיה כיסוי טיפול עד 30 ימי חיים אם הוא נולד לאחר השבוע ה -36 להריון. אתה יכול להיכלל גם כתלות ללא צורך.
לאחר השבוע העשירי להריון, לא ניתן לסרב רק לטיפול חירום למשך 24 שעות.
חוקי זהב:
- תינוקות שזה עתה נולדו יכולים להיכלל גם כתלויים בתוכנית הבריאות של ההורה שכבר יש לו תוכנית;
- הכללת הילוד כתלויה באם או באב אינה אוטומטית. הורים צריכים לבקש ממפעיל התוכנית תוך 30 יום להיפטר ממחסור;
- לידה קיסרית כבר אינה כיסוי חובה על פי התוכנית. בשנת 2015 פרסמה הסוכנות הלאומית לבריאות משלימה (ANS) כללים הפוטרים תוכניות בריאות מחובה זו. הניתוח הקיסרי יכוסה רק אם יש צורך בהמלצה והצדקה רפואית. על הרופא לזהות בתקופת טרום הלידה כל סיכון לתינוק או לאם שימנע לידה רגילה;
- טיפול אחר שאינו קשור להריון יכוסה לאחר תקופת החסד, שעשויה להיות פחות מ -180 יום. לדוגמא, התייעצויות ובחינות פחות מורכבות עם תקופת חסד של 30 יום.
סמסה ליילSamasse Leal, נלהב מעניין משפט, הוא מומחה בדיני צרכנות, לאחר סיום לימודיו ב- PUC-Rio. כותב שותף ובודק טכני של העבודה השתמש בחוקים לטובתך, היא השתתפה בכמה מהדורות של התוכנית Sem Censura (TVE) ובתוכניות רדיו, ודיברה על זכויות לקהל הרחב. כמעט 20 שנה בקריירה שלו הוא עבד במשרדים משפטיים גדולים, חברות, עמותה להגנת הצרכן וכיום עובד בתחום קשרי המשקיעים של רב לאומי ספרדי.
